Enfermeiro de Gestão em Saúde

Estamos em busca de um(a) Enfermeiro de Gestão em Saúde Pleno para atuar na gestão técnica e assistencial das apólices de saúde dos clientes, transformando dados de utilização, sinistralidade e informações assistenciais em análises, indicadores e recomendações estratégicas.

Esse(a) profissional terá papel importante na identificação de oportunidades de controle de custos, acompanhamento de casos de maior complexidade e apoio às estratégias de saúde, contribuindo diretamente para a tomada de decisão dos clientes.

Principais responsabilidades

• Analisar a sinistralidade e utilização das apólices, identificando tendências, desvios e principais ofensores de custos;
• Realizar análise técnica dos maiores utilizadores, avaliando histórico assistencial, internações, procedimentos, terapias e medicamentos;
• Acompanhar casos de alto custo, crônicos, oncológicos e de alta complexidade, identificando possíveis riscos e continuidade de utilização;
• Analisar procedimentos, internações, exames, terapias, medicamentos de alto custo e OPME/DMI;
• Identificar inconsistências, duplicidades, padrões atípicos e oportunidades de racionalização dos custos assistenciais;
• Preparar análises e conteúdos para Comitês de Saúde, apresentando indicadores, principais casos e oportunidades de atuação;
• Apoiar processos de reajuste, renovação e migração de operadoras, fornecendo análises técnicas e argumentos relacionados à sinistralidade;
• Realizar cruzamentos e análises de dados utilizando Excel e ferramentas de BI;
• Elaborar relatórios gerenciais, pareceres técnicos, rankings, análises de Pareto e estudos dos principais ofensores de custo;
• Traduzir informações técnicas e assistenciais complexas para uma linguagem clara e executiva;
• Atuar em interface com operadoras, clientes, RH, gestores, médicos e áreas internas;
• Identificar oportunidades de ações preventivas e programas de saúde a partir dos indicadores e do perfil assistencial das empresas;
• Garantir o tratamento adequado e sigiloso das informações de saúde dos beneficiários, seguindo os fluxos internos e as normas aplicáveis.
• Ministrar palestras voltadas a temas de saúde;
• Atendimento in loco (no cliente).

Requisitos

• Graduação completa em Enfermagem;
• Registro ativo no COREN;
• Experiência em Saúde Suplementar, operadoras, seguradoras, corretoras/consultorias de benefícios ou auditoria em saúde;
• Conhecimento em sinistralidade e utilização de planos de saúde;
• Conhecimento de procedimentos médicos, internações, medicamentos e terapias;
• Experiência com análise de dados e indicadores assistenciais;
• Excel intermediário ou avançado;
• Facilidade para trabalhar com ferramentas de BI;
• Perfil analítico, crítico e orientado a dados;
• Boa comunicação verbal e escrita;
• Capacidade de traduzir informações técnicas e médicas para diferentes públicos.

Diferenciais

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Saúde Suplementar ou áreas relacionadas;
• Experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a);
• Vivência com análise de sinistralidade de planos empresariais;
• Conhecimento em OPME/DMI, oncologia e medicamentos de alto custo;
• Experiência na elaboração e apresentação de Comitês de Saúde;
• Conhecimento em Power BI e análise de dados;
• Experiência em corretoras ou consultorias de benefícios.

Local: Repúplica

Plano de Saúde;

Plano Odontológico;

Vale Refeição R$ 38,35 ao dia;

Vale Transporte sem desconto de 6%;

TotalPass;

Voucher no mês do aniversário;

Clube de Vantagens.